胸外心脏挤压——拨动刚停下的钟摆

  心脏复苏中,胸外心脏挤压如同钟摆,那末心肺复苏法中的胸外心脏挤压,则就象用力去拨动刚停下的钟摆,让它重新启动生命的洪钟,重新规则节律地不断地摆动,让生命延续。

  胸外心脏挤压的原理

  胸外心脏挤压,就是用人工的力量,在胸廓外通过胸壁间接地压迫心脏,使心脏被动收缩和舒张,维持血液循环。心脏在胸腔内,在胸外用力,其力量怎么能使处在鸟笼一般的心脏受到挤压而排出血液呢?

  心脏虽深居胸中,但是心包紧靠着胸骨和肋骨后方。如果我们在胸骨表面施加较大的力量,使胸骨下陷3~5厘米,这种外力就能使心脏受到挤压,达到使心脏被动收缩的目的。在挤压心脏时,心脏的血液被挤向大动脉内,然后送到全身;挤压放松时,下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置,心脏被动舒张,同时胸腔容积增大,胸腔负压增加,吸引静脉血回流到心脏,使心室内充满了血液然后再挤压,再放松,反复进行,维持血液循环。

  大量的实践经验和研究表明,只要胸外心脏挤压及时,采取方法正确,同时配合有效的口对口吹气(人工呼吸),胸外心脏挤压效果十分可靠。

  伤病人应取的体位

  伤病人取平卧位,背着硬处。这里,要特别指出的是病人平卧在长沙法、弹簧床、棕床等物体上时,会严重影响胸外心脏挤压的效果。因此,必须将病人放在“硬”物体如木板床上,或背部垫上硬塑料板,这样才能使心脏挤压行之有效。如果伤病者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将他翻转为仰卧,放在坚硬平面的物体上。

  抢救者先跪在伤病者一侧的肩、颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上,两腿交叉,再用一只手托住伤病者的后头、颈部,另一只手托住伤病者远端的腋下,使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位,最后,将其两臂还原放回身体两侧。

  心脏挤压操作方法

  救护人站(或跪)在病人一侧,对挤压部位进行定位。

  抢救者用刚触摸颈动脉一手的食指和中指沿伤病者的一侧肋弓下缘(靠近抢救者),向上滑行到两侧肋弓的汇合点,中指定位于下切迹处,食指与中指并拢,另一手(即头举颏压患者前额之手)掌根平放并紧靠在食指旁,掌根的长轴与胸骨的长轴重合,再将定位手的掌根放在另一只手的手背上,两手掌根重叠,手指相扣,手心翘起离开胸壁。

  另一方法是将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处(相当于针灸时天突穴位),手放在胸廓的正中处,手掌根部紧贴胸壁,手指翘起并向上方转动,至与胸骨垂直,手掌的根部正好是挤压的部位,另一只手压在此手上,两手掌根重叠,手指相扣、手心翘起,离开胸壁,两臂伸直垂直向下用力挤压,借助救护人体重(上半身)的力量,有节奏地进行挤压,使胸廓下陷3~5厘米,然后放松,反复进行,每分钟挤压80~100次。

  进行挤压时,不是整个手掌施压,而是手掌的掌根部用力,并局限在胸骨下段,不可范围过大,以免压断肋骨,刺伤心肺,或扩展到肝脾致破裂损伤。

  当胸外心脏挤压有效时,可摸到脉搏的搏动,随挤压节律出现。若病人的心跳已恢复,表明心复苏成功,可停止进行心脏挤压。

  对儿童进行心脏挤压时,救护人只用一手掌根,挤压部位与成人相同,用力要轻,深度2厘米,每分钟挤压100次。(中国医学救援协会)

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